Mis on tinnitus

Tinnitus on müra või helina tajumine kõrvus. Tavaline probleem, tinnitus mõjutab umbes 15 kuni 20 protsenti inimestest. Tinnitus ei ole iseenesest haigus - see on haigusseisundi sümptom, näiteks vanusega seotud kuulmislangus, kõrvakahjustus või vereringesüsteemi häire.

Kuigi tinnitus on tüütu, ei tähenda tinnitus tavaliselt midagi tõsist. Kuigi tinnitus võib vanusega halveneda, võib tinnitus raviga paraneda. Mõnikord aitab tuvastatud algpõhjuse ravimine. Muud ravimeetodid vähendavad või maskeerivad müra, muutes tinnituse vähem märgatavaks.

Sümptomid

Tinnitus hõlmab kuulmisheli tunnet, kui välist heli pole. Tinnituse sümptomid võivad hõlmata seda tüüpi fantoommüra kõrvades:

  • Heliseb
  • Sumisemine
  • Möirgav
  • Klõpsates
  • Suudlemine
  • Humming

Fantoommüra sagedus võib varieeruda madalast möirgust kõrge kisenemiseni ja võite seda kuulda ühes või mõlemas kõrvas. Mõnel juhul võib heli olla nii vali, et see võib häirida teie võimet keskenduda või kuulata välist heli. Tinnitus võib olla kogu aeg olemas või võib minna ja minna.

Tinnitust on kahte tüüpi.

  • Subjektiivne tinnitus on tinnitus, mida ainult kuulete. See on kõige tavalisem tinnituse tüüp. Selle põhjuseks võivad olla välis-, keskkõrva või sisekõrva kõrvaprobleemid. Selle põhjuseks võivad olla ka kuulmisnärvi või aju selle osa probleemid, mis tõlgendavad närvisignaale heliks (kuulmisrajad).
  • Objektiivne tinnitus on tinnitus, mida arst kuuleb, kui ta uuringut teeb. Seda harva esinevat tinnitust võib põhjustada veresoonte probleem, keskkõrva luu seisund või lihaste kokkutõmbed.

Millal arsti vaatama

Kui teil on tinnitus, mis häirib, pöörduge oma arsti poole.

Tehke oma arsti juurde kohtumine, kui:

  • Tinnitus areneb pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni, näiteks külma, ja teie tinnitus ei parane nädala jooksul

Pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik, kui:

  • Teil on tinnitus, mis ilmneb järsult või ilma nähtava põhjuseta
  • Tinnitus on teil kuulmislangus või peapööritus

Põhjustab

Tinnitust võivad põhjustada või halvendada mitmed tervislikud seisundid. Paljudel juhtudel ei leita täpset põhjust kunagi.

Tinnituse tavaline põhjus on sisekõrva juuste rakkude kahjustused. Väikesed õrnad karvad teie sisekõrvas liiguvad helilainete rõhu suhtes. See käivitab rakud elektrilise signaali vabastamiseks läbi kõrva (kuulmisnärvi) närvi ajju. Teie aju tõlgendab neid signaale heliks. Kui teie sisekõrva karvad on painutatud või katki, võivad nad teie aju juhuslikke elektrilisi impulsse lekitada, põhjustades tinnitust.

Muud tinnituse põhjused hõlmavad muid kõrvaprobleeme, kroonilisi tervisehäireid ja vigastusi või seisundeid, mis mõjutavad teie kõrva närve või aju kuulmiskeskust.

Tinnituse tavalised põhjused

Paljudel inimestel põhjustab tinnitust üks järgmistest seisunditest:

  • Vanusega seotud kuulmislangus. Paljude inimeste jaoks halveneb kuulmine vanusega, tavaliselt algab see umbes 60. eluaastast. Kuulmiskaotus võib põhjustada tinnitust. Seda tüüpi kuulmislanguse meditsiiniline termin on presbükoos.
  • Kokkupuude valju müraga. Valju müra, näiteks rasketehnika, kettsaagide ja tulirelvade müra, on müraga seotud kuulmiskaotuse tavalised allikad. Ka kaasaskantavad muusikaseadmed, näiteks MP3-mängijad või iPod, võivad pikaajaliselt valjuhäälselt põhjustada müraga seotud kuulmiskaotust. Lühiajalisest kokkupuutest põhjustatud tinnitus, näiteks valju kontserdi külastamine, kustub tavaliselt; nii lühiajaline kui ka pikaajaline kokkupuude valju heliga võib põhjustada püsivaid kahjustusi.
  • Kõrvavaha ummistus. Earwax kaitseb teie kuulmekäiku mustuse püüdmise ja bakterite kasvu aeglustamise kaudu. Kui koguneb liiga palju kõrvavaha, muutub see looduslikult raskeks pesta, põhjustades kuulmislangust või kuulme ärritust, mis võib põhjustada tinnitust.
  • Kõrva luu muutused. Keskkõrva luude jäigastumine (otoskleroos) võib mõjutada teie kuulmist ja põhjustada tinnitust. See seisund, mis on põhjustatud luude ebanormaalsest kasvust, kipub peredes kulgema.

Muud tinnituse põhjused

Mõned tinnituse põhjused on vähem levinud, sealhulgas:

  • Meniere'i tõbi. Tinnitus võib olla Meniere'i haiguse - sisekõrvahaiguse - varajane indikaator, mille põhjuseks võib olla sisekõrva ebanormaalne vedelikurõhk.
  • TMJ häired. Probleemid temporomandibulaarse liigesega - pea mõlemal küljel asuva liigesega kõrvade ees, kus teie alumine lõualuu vastab koljule - võivad põhjustada tinnitust.
  • Peavigastused või kaelavigastused. Pea- või kaelatraumad võivad mõjutada sisekõrva, kuulmisnärve või kuulmisega seotud ajufunktsioone. Sellised vigastused põhjustavad ainult ühe kõrva tinnitust.
  • Akustiline neuroom. See vähivastane (healoomuline) kasvaja areneb kraniaalnärvil, mis kulgeb teie ajust sisekõrvani ja kontrollib tasakaalu ja kuulmist. Seda nimetatakse ka vestibulaarseks schwannoomiks, see seisund põhjustab tavaliselt ainult ühe kõrva tinnitust.
  • Eustakia toru düsfunktsioon. Sellises seisundis jääb keskkõrva ja ülemise kurguga ühendav kõrva toru kogu aeg laienetuks, mis võib teie kõrva tunda täiskõhuna. Märkimisväärse kaalu kaotamine, rasedus ja kiiritusravi võivad mõnikord põhjustada seda tüüpi talitlushäireid.
  • Sisekõrvas lihasspasmid. Sisekõrva lihased võivad pingestuda (spasmid), mille tagajärjeks võib olla tinnitus, kuulmislangus ja täiskõhutunne kõrvas. Mõnikord juhtub see ilma seletatava põhjuseta, kuid seda võivad põhjustada ka neuroloogilised haigused, sealhulgas hulgiskleroos.

Tinnitusega seotud veresoonte häired

Harvadel juhtudel on tinnitus põhjustatud veresoonte häiretest. Seda tüüpi tinnitust nimetatakse pulseerivaks tinnituseks. Põhjuste hulka kuuluvad:

  • Ateroskleroos. Vanuse, kolesterooli ja muude hoiuste kogunemise korral kaotavad kesk- ja sisekõrva lähedal asuvad suured veresooned osa oma elastsusest - võime iga südamelööke veidi painutada või laiendada. See muudab verevoolu jõulisemaks, muutes teie kõrva löögi tuvastamise lihtsamaks. Seda tüüpi tinnitust võib üldiselt kuulda mõlemast kõrvast.
  • Pea ja kaela kasvajad. Kasvaja, mis surub teie pea või kaela veresoontele (vaskulaarne neoplasm), võib põhjustada tinnitust ja muid sümptomeid.
  • Kõrge vererõhk. Hüpertensioon ja vererõhku suurendavad tegurid, näiteks stress, alkohol ja kofeiin, võivad tinnituse märgatavamaks muuta.
  • Turbulentne verevool. Kaelaarteri (unearteri) või kaelaveeni (juguulaarne veen) kitsendamine või kokkutõmbumine võib põhjustada turbulentset, ebaregulaarset verevoolu, mis võib põhjustada tinnitust.
  • Kapillaaride väärareng. Tingimus, mida nimetatakse arteriovenoosseks väärarenguks (AVM), arterite ja veenide ebanormaalsed ühendused, võib põhjustada tinnitust. Seda tüüpi tinnitus esineb tavaliselt ainult ühes kõrvas.

Ravimid, mis võivad põhjustada tinnitust

Tinnitust võivad põhjustada või halvendada mitmed ravimid. Üldiselt, mida suurem on nende ravimite annus, seda hullemaks tinnitus muutub. Sageli kaob soovimatu müra, kui lõpetate nende ravimite kasutamise. Ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad või süvendavad tinnitust, on järgmised:

  • Antibiootikumid, sealhulgas polümüksiin B, erütromütsiin, vankomütsiin (Vancocin HCL, Firvanq) ja neomütsiin
  • Vähiravimid, sealhulgas metotreksaat (Trexall) ja tsisplatiin
  • Veepillid (diureetikumid), nagu bumetaniid (Bumex), metakrüiinhape (Edecrin) või furosemiid (Lasix)
  • Kiniini ravimid kasutatakse malaaria või muude tervislike seisundite korral
  • Teatud antidepressandid, mis võib tinnitust halvendada
  • aspiriin võetakse aeg-ajalt suurtes annustes (tavaliselt 12 või enam päevas)

Lisaks võivad mõned taimsed toidulisandid põhjustada tinnitust, nagu ka nikotiin ja kofeiin.

Riskifaktorid

Tinnitust võib kogeda igaüks, kuid need tegurid võivad teie riski suurendada:

  • Valju müraga kokkupuude. Pikaajaline kokkupuude valju müraga võib kahjustada teie kõrvas pisikesi sensoorseid juukserakke, mis edastavad heli teie ajule. Eriti ohustatud on inimesed, kes töötavad mürarikkas keskkonnas - näiteks tehase- ja ehitustöölised, muusikud ja sõdurid.
  • Vanus Vananedes väheneb kõrva töötavate närvikiudude arv, mis võib põhjustada tinnitusega sageli kaasnevaid kuulmisprobleeme.
  • Sugu. Mehed kogevad tõenäolisemalt tinnitust.
  • Suitsetamine Suitsetajatel on suurem tinnituse tekkimise oht.
  • Südame-veresoonkonna probleemid. Teie verevarustust mõjutavad seisundid, näiteks kõrge vererõhk või ahenenud arterid (ateroskleroos), võivad suurendada teie tinnituse riski.

Tüsistused

Tinnitus võib märkimisväärselt mõjutada elukvaliteeti. Ehkki see mõjutab inimesi erinevalt, võib teil esineda tinnitust, aga ka:

  • Väsimus
  • Stress
  • Une probleemid
  • Probleem keskendudes
  • Mälu probleemid
  • Depressioon
  • Ärevus ja ärrituvus

Nende seotud seisundite ravimine ei pruugi tinnitust otseselt mõjutada, kuid see võib aidata teil end paremini tunda.

Ennetamine

Paljudel juhtudel on tinnitus millegi tagajärg, mida ei saa vältida. Kuid mõned ettevaatusabinõud võivad aidata vältida teatud tüüpi tinnitust.

  • Kasutage kuulmiskaitset. Aja jooksul võib valju häälega kokkupuude kahjustada kõrvade närve, põhjustades kuulmislangust ja tinnitust. Kui kasutate kettsaagid, olete muusik, töötate valdkonnas, mis kasutab valju masinaid või kasutate tulirelvi (eriti püstolid või haavlirelvad), kandke alati kõrva ääres asetsevaid kuulmiskaitsevahendeid.
  • Helitugevuse vähendamine. Pikaajaline kokkupuude võimendatud muusikaga, millel pole kõrvakaitse, või muusika kuulamine kõrvaklappide kaudu väga suure helitugevuse korral võib põhjustada kuulmislangust ja tinnitust.
  • Hoolitse oma südame-veresoonkonna tervise eest. Regulaarne treenimine, õige söömine ja muude veresoonte tervise hoidmiseks vajalike abinõude rakendamine aitab vältida veresoonte häiretega seotud tinnitust.

Diagnoos

Arst uurib teie kõrvu, pead ja kaela, et otsida tinnituse võimalikke põhjuseid. Testid hõlmavad järgmist:

  • Kuulmis (audioloogiline) eksam. Testi osana istute helikindlas ruumis, kus on kõrvaklapid, mille kaudu mängitakse konkreetsed helid korraga ühte kõrva. Näete, millal heli kuulete, ja tulemusi võrreldakse teie vanuse jaoks normaalseks peetavate tulemustega. See võib aidata välistada või tuvastada tinnituse võimalikke põhjuseid.
  • Liikumine. Arst võib paluda teil silmi liigutada, lõualuu kokku suruda või kaela, käsi ja jalgu liigutada. Kui teie tinnitus muutub või süveneb, võib see aidata tuvastada ravi vajavat põhihaigust.
  • Imaging testid. Sõltuvalt teie tinnituse kahtlustatavast põhjusest võib teil vaja minna pildistamisteste, näiteks CT või MRI skaneerimine.

Kuuldud helid aitavad arstil tuvastada võimaliku põhjuse.

  • Klõpsamine. Lihase kokkutõmbed kõrvas ja selle ümber võivad põhjustada teravaid klõpsatusi, mida kuulete pursketes. Need võivad kesta mitmest sekundist mõne minutini.
  • Kiirustamine või humming. Need heli kõikumised on tavaliselt vaskulaarse päritoluga ja võite neid märgata treenides või asendit vahetades, näiteks pikali heites või püsti tõustes.
  • Südamelöök. Veresoonkonna probleemid, näiteks kõrge vererõhk, aneurüsm või kasvaja ning kõrvakanali või eustachiatoru ummistus võivad võimendada kõrvades teie südamelööke (pulseeriv tinnitus).
  • Madal helin. Tingimused, mis võivad põhjustada ühe kõrva madala helina tekkimist, hõlmavad Meniere'i tõbe. Enne vertiigohoo võib tinnitus väga valjuks minna - tunne, et teie või teie ümbrus pöörlevad või liiguvad.
  • Kõrge helinaga. Väga valju müra või kõrva löök võib põhjustada tugevat helisemist või suminat, mis tavaliselt mõne tunni pärast kaob. Kuid ka kuulmislanguse korral võib tinnitus jääda. Pikaajaline kokkupuude müraga, vanusega seotud kuulmislangus või ravimid võivad põhjustada pidevat ja tugevat helisemist mõlemas kõrvas. Akustiline neuroom võib põhjustada kõrva pidevat kõrget helisemist.
  • Muud helid. Jäigad sisekõrva luud (otoskleroos) võivad põhjustada madala kõhu tinnitust, mis võib olla pidev või võib tulla ja minna. Kõrva vaha, võõrkehad või kõrvakanalis olevad karvad võivad hõõruda kuulmekile, põhjustades mitmesuguseid helisid.

Paljudel juhtudel ei leita tinnituse põhjust kunagi. Arst võib teiega arutada samme, mida võite võtta tinnituse raskuse vähendamiseks või müraga toimetulemiseks.

Ravi

Algse tervisliku seisundi ravimine

Tinnituse raviks proovib arst kõigepealt tuvastada kõik ravitavad seisundid, mis võivad olla seotud teie sümptomitega. Kui tinnitus on tingitud tervislikust seisundist, võib arst olla võimeline võtma meetmeid müra vähendamiseks. Näited:

  • Kõrvavaha eemaldamine. Mõjutatud kõrvavaha eemaldamine võib vähendada tinnituse sümptomeid.
  • Veresoonte seisundi ravimine. Alusel olevad vaskulaarsed seisundid võivad probleemi lahendamiseks vajada ravimeid, operatsiooni või muud ravi.
  • Ravimi vahetamine. Kui tinnituse põhjus võib olla teie kasutatav ravim, võib arst soovitada ravimi kasutamise lõpetada või vähendada ravimit või minna üle mõnele muule ravimile.

Mürasummutus

Mõnel juhul võib valge müra aidata heli summutada, et see oleks vähem häiriv. Arst võib müra summutamiseks soovitada kasutada elektroonilist seadet. Seadmete hulka kuulub:

  • Valge müraga masinad. Need seadmed, mis tekitavad simuleeritud keskkonnaheli, nagu näiteks vihmasadu või ookeanilained, on sageli tõhus tinnituse ravi. Võib-olla proovite magamise hõlbustamiseks proovida valge müraga masinat koos kõlaritega. Ventilaatorid, õhuniisutajad, õhuniisutajad ja kliimaseadmed magamistoas võivad samuti aidata öösel sisemüra katta.
  • Kuulmisaparaadid. Need võivad olla eriti kasulikud, kui teil on nii kuulmisprobleeme kui ka tinnitust.
  • Maskeerimisseadmed. Kõrvas kantud ja sarnaselt kuuldeaparaatidega tekitavad need seadmed pidevat madala tasemega valget müra, mis pärsib tinnituse sümptomeid.
  • Tinnituse ümberõpe. Kantav seade edastab individuaalselt programmeeritud tonaalset muusikat, et varjata kogetud tinnituse konkreetseid sagedusi. Aja jooksul võib see tehnika harjutada teid tinnitusega, aidates sellega mitte sellele keskenduda. Nõustamine on tinnituse ümberõppe komponent.

Ravimid

Ravimid ei suuda tinnitust ravida, kuid mõnel juhul võivad need aidata vähendada sümptomite või komplikatsioonide raskust. Võimalike ravimite hulka kuuluvad:

  • Tritsüklilised antidepressandid, näiteks amitriptüliin ja nortriptüliin, on teatava eduga kasutatud. Kuid neid ravimeid kasutatakse tavaliselt ainult tugeva tinnituse korral, kuna need võivad põhjustada häirivaid kõrvaltoimeid, sealhulgas suukuivus, nägemise hägustumine, kõhukinnisus ja südameprobleemid.
  • Alprazolam (Xanax) võib aidata tinnituse sümptomeid vähendada, kuid kõrvalnähtudeks võivad olla unisus ja iiveldus. See võib muutuda ka harjumuste kujunemiseks.

Elustiil ja kodus õiguskaitsevahendid

Sageli ei saa tinnitust ravida. Mõni inimene aga harjub ja märkab seda vähem kui alguses. Paljude inimeste jaoks muudavad teatud kohandused sümptomid vähem häirivaks. Need näpunäited võivad aidata:

  • Vältige võimalikke ärritajaid. Vähendage kokkupuudet asjadega, mis võivad teie tinnitust hullemaks muuta. Levinumad näited hõlmavad valju müra, kofeiini ja nikotiini.
  • Katke müra kinni. Vaikses keskkonnas võivad tinnituse müra varjata ventilaator, pehme muusika või vähese helitugevusega staatiline seade.
  • Hallake stressi. Stress võib tinnitust hullemaks muuta. Stressiga toimetulek, näiteks lõõgastusravi, bioloogilise tagasiside või treeningu kaudu, võib pakkuda mõningast leevendust.
  • Vähendage alkoholitarbimist. Alkohol suurendab vere jõudu, laiendades veresooni, põhjustades suuremat verevoolu, eriti sisekõrva piirkonnas.

Alternatiivne meditsiin

On vähe tõendeid selle kohta, et alternatiivmeditsiini ravi toimiks tinnituse korral. Kuid mõned tinnituse suhtes proovitud alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • Nõelravi
  • hüpnoos
  • Ginkgo biloba
  • Melatoniin
  • Tsingilisandid
  • B-vitamiinid

Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni (TMS) abil teostatav neuromodulatsioon on valutu mitteinvasiivne teraapia, mis on mõne inimese jaoks olnud tinnituse sümptomite leevendamisel edukas. Praegu kasutatakse TMS-i Euroopas sagedamini ja mõnes USA-s läbi viidud uuringus tuleb veel kindlaks teha, millised patsiendid võiksid sellisest ravist kasu saada.

Toimetulek ja tugi

Tinnitus ei parane alati ega kao raviga täielikult. Siin on mõned soovitused, mis aitavad teil toime tulla:

  • Nõustamine. Litsentseeritud terapeut või psühholoog võib aidata teil toimetuleku tehnikaid õppida, et muuta tinnituse sümptomid vähem häirivaks. Nõustamine aitab ka muude tinnitusega seotud probleemide, sealhulgas ärevuse ja depressiooni korral.
  • Tugirühmad. Abiks võib olla oma kogemuste jagamine teistega, kellel on tinnitus. Seal on tinnitusrühmad, kes kohtuvad isiklikult, samuti Interneti-foorumid. Et kindlustada grupis saadava teabe täpsus, on parem valida grupp, mille juhendajaks on arst, audioloog või mõni muu kvalifitseeritud tervishoiutöötaja.
  • Haridus. Tinnituse ja sümptomite leevendamise võimaluste õppimine võib aidata. Ja lihtsalt tinnituse mõistmine muudab mõne inimese jaoks vähem häirivaks.

Kohtumise ettevalmistamine

Olge valmis oma arstile rääkima:

  • Teie nähud ja sümptomid
  • Teie haiguslugu, sealhulgas kõik muud terviseprobleemid, nagu teil on kuulmislangus, kõrge vererõhk või ummistunud arterid (ateroskleroos)
  • Kõik ravimid, mida te võtate, sealhulgas ravimtaimed

Mida arstilt oodata

Tõenäoliselt küsib arst teile mitmeid küsimusi, sealhulgas:

  • Millal teil tekkisid sümptomid?
  • Kuidas kõlab müra, mida kuulete?
  • Kas kuulete seda ühes või mõlemas kõrvas?
  • Kas kuuldud heli on olnud pidev või tuleb ja läheb?
  • Kui vali müra on?
  • Kui palju müra häirib?
  • Mis näib teie sümptomeid parandavat, kui midagi?
  • Mis võib teie sümptomeid halvendada, kui midagi?
  • Kas olete kokku puutunud valju müraga?
  • Kas teil on olnud kõrvahaigus või peavigastus?

Pärast tinnituse diagnoosimist peate võib-olla nägema kõrva-, nina- ja kurguarsti (otolaryngologist). Võimalik, et peate tegema koostööd ka kuulmise eksperdiga (audioloog).